[ابن سورية]

الفشل الكلوى المزمن


ماذا يعنى مصطلح "الفشل الكلوى المزمن"؟

بالتخمين، يفترض أن مصطلح " الفشل الكلوى المزمن" يعنى أن الكلى قد توقفت عن عملها ، وأنها نتيجة لذلك لا تكون البول . من ناحية أخرى، بالتعريف، إن الفشل الكلوى هو عدم قدرة الكلى أن تزيل المخلفات من الدم.



يمكن لهذا التعريف أن يسبب التشتيت أحيانا ، لأن البعض سيعادل الفشل الكلوى، بالفشل فى تكوين البول. الفشل الكلوى ليس هو عدم المقدرة على تكوين البول. و الطريف هو أن أغلب الكلاب التى تعانى من الفشل الكلوى، هم فى الحقيقة يصنعون كميات كبيرة من البول، لكن لا تستخرج مخلفات الجسم بكفاءة.



متى يُحتمل حدوث هذا لكلبى؟

يحدث الشكل المثالى للفشل الكلوى المزمن نتيجة الشيخوخة؛ و هو ببساطة عملية " إنهاك". و عمر حدوث المرض مرتبط بحجم الكلب. فى معظم الكلاب ذات الأحجام الصغيرة، تظهر الأعراض المبكرة للمرض فى عند حوالى 10 الى 14 سنة من العمر. ومع ذلك، فإن الكلاب ذات الأحجام الكبيرة لها أعمار أقصر، و تتعرض للفشل الكلوى مبكرا عند 9 سنوات من العمر.



ما هى التغيرات التى يحتمل حدوثها لكلبى؟

الكلى ما هى إلا فلاتر . عندما تتسبب الشيخوخة فى جعل عملية الفلترة أو الترشيح غير كافية و غير مؤثرة، يزداد تدفق الدم الى الكلى لمحاولة زيادة الترشيح أوعملية فلترة الدم ، هذا يتسبب فى إنتاج كثير من البول. و لحماية الكلب من الجفاف بسبب زيادة فقد السوائل فى البول، يزداد العطش فيشرب الكلب المزيد من الماء.



لهذا، فالأعراض المبكرة للفشل الكلوى، هى زيادة إستهلاك الماء و زيادة إنتاج البول. وتتضمن الأعراض المتقدمة للفشل الكلوى ، فقدان الشهية، الوهن والخمول، القيئ، الإسهال، و رائحة النفس الكريهة جدا. و أحيانا توجد قرح بالفم. و عندما يكون الفشل الكلوى مصحوب بهذه الأعراض يسمى، البولينا uremia.


كيف يتم تشخيص الفشل الكلوى ؟

يتم تشخيص الفشل الكلوى عن طريق قياس مستوى إثنين من المخلفات الموجودة فى الدم هما: نسبة الي اليوريا BUN–blood urea nitrogen و نسبة الكرياتنين creatinine فى الدم ، إذا كانت القيم أعلى من المعدل الطبيعى، يعطى تشخيص لمرض الفشل الكلوى. أيضا يحتاج الأمر إجراء تحليل للبول لإستكمال دراسة وظائف الكلى.



بالرغم من أن نسب اليوريا و الكرياتنين تعكس الفشل الكلوى، لكن لا يمكنهم الإنباء بوشك حدوثه، فالكلب الذى على حواف وظائف الكلى يمكن أن تظهر نتائج طبيعية لإختبارات الدم. فإن تعرض هذه الكلب إلى مجهود شديد نتيجة مرض شديد أو إجراء جراحة ما ، ربما تفشل الكلى، و تتسبب فى تغير مستويات إختبارات الدم سريعا إلى المستوى غير الطبيعى.



بما أن هذا الأمر أساسا مجرد عملية إنهاك و تدهور للكلية، هل يمكن معالجة حالة الفشل الكلوى المتقدمة بأى شيئ غير زرع الكلى؟

فى بعض الحالات، تبلى الكلى تماما بحيث لا يمكن إحيائها مرة أخرى. و مع ذلك مع العلاج الشديد الكثير من الكلاب يحيون شهور عديدة أخرى إلى سنوات. علاج الفشل الكلوى المتقدم يتم على مرحلتين.



المرحلة الولى هى "إعادة تشغيل" الكلي. بكميات كبيرة من المحاليل الوريدية تعطى ل" غسل أو شطف" الكلى. عملية الشطف هذه تسمى عملية الإدارار، فهى تساعد فى تحفيز خلايا الكلى للقيام بوظيفتها مرة أخرى. فإن كان هناك خلايا كلوية كافية متبقية، ستكون هذه الخلايا قادرة بما يكفى لتسديد إحتياج الجسم للتخلص من المخلفات. تشمل هذه المحاليل، إستعادة الأملاح الكهربية و بالأخص البوتاسيوم. هناك جوانب هامة أخرى للعلاج المبدئى تشمل التغذية المناسبة، و أدوية منع القئ و الإسهال.



ماذا أتوقع من هذه المرحلة من العلاج؟

هناك ثلاثة نتائج محتملة للمرحلة الأولى للعلاج:

تستكمل الكلية وظيفتها و تستمرتعمل من أسابيع قليلة إلى سنوات قليلة.
تستكمل الكلى وظائفها فقط أثناء العلاج، و تتوقف مرة أخرى عن العمل وتفشل بمجرد وقف العلاج.
عدم رجوع الكلى لوظائفها.
للأسف، لا توجد إختبارات يعتمد عليها للتنبؤ بالناتج.



إذا نجحت المرحلة الأولى من العلاج, ماذا بعد ذلك؟

المرحلة الثانبة من العلاج هى أن تبقى الكلى قائمة بوظائفها أطول فترة ممكنة. يتحقق هذا عن طريق واحد أو إثنين من الآتى، معتمدا على الموقف:

غذاء عالى الجودة، قليل البروتينات. هذا يساعد فى إبقاء المخلفات قليلة، و قريبة الى الحد الطبيعى بقدر الإمكان. مما يجعل كلبك يشعر دائما أنه بحالة أفضل. أيضا بمجرد تقدم مرض الكلى، فإن الغذاء قليل البروتينات يخفف الحمل على الكلى.

رابط للفوسفات. يتخلص الجسم من الفسفور الزائد من خلال ترشيحه من خلال الكلى. و بمجرد حدوث خلل فى عملية الفلترة أو الترشيح، يبدأ الفسفور فى التراكم فى الدم. هذا أيضا يساهم فى حدوث الخمول و فقدان الشهية. بعض الأدوية تتحد بالفوسفات الزائد فى الأمعاء حتى لا يمتص، فيقلل مستوى الفوسفور فى الدم.

المحاليل التى تعطى فى المنزل. بمجرد ثبات حالة الكلب، يمكن إعطاء المحاليل تحت الجلد. فهذا يساعد على مداومة "إستعادة تشغيل" الكلى عندما تبدأ الكلى فى الفشل عن أداء و ظائفها مرة أخرى. يتم هذا مرة يوميا إلى مرة أسبوعيا، معتمدا على درجة الفشل الكلوى. و بالرغم أن هذا لا يبدو أنه أمرا تستطيع أن تفعله، ستندهش من سهولة تعلم هذه الطريقة، و كيف أن أغلب الكلاب تتحملها.

دواء لتنظيم إفراز الغدة الجار درقية و مستويات الكلسيوم. الكلسيوم و الفسفور لابد أن يظلوا فى الدم بنسبة (2 كلسيوم : 1 فسفور). الزيادة فى مستوى الفسفور فى الدم، كما هو مذكور أعلاه، يحفز الغدة الجار درقية لزيادة الكلسيوم فى الدم، بنقله من العظم. فهذا يكون مفيدا من أجل ثبات نسبة الكلسيوم الى الفسفور، لكن يمكن أن يسبب هشاشة العظام و سهولة كسرها. يمكن إستخدام كلسيتريول Calcitriol لتقليل تأثير الغدة الجار درقية، و زيادة إمتصاص الكلسيوم فى الأمعاء. و ينصح بإستخدامه إن كان هناك دليل على خلل فى وظيفة الغدة الجار درقية.

دواء لتحفيز النخاع العظمى لتكوين خلايا الدم الحمراء. تفرز الكلى الإرثروبيوتين، و هو هرمون يحفز النخاع العظمى لتكوين خلايا الدم الحمراء. لهذا، إن العديد من الكلاب التى تعانى من الفشل الكلوى لديهم نقص فى عدد خلايا الدم الحمراء، (أنيميا أو فقر الدم). الإبوجين Epogen، مركب إصطناعى من الإرثروبيوتين، يصحح فقر الدم فى أغلب القطط. لللأسف فى بعض الكلاب، لا يمكن إستخدام هذا الدواء لفترة طويلة، لأن جهاز المناعة يتعرف عليه "كجسم غريب" و يبدأ فى افراز الأجسام المضادة( بروتينات مناعية) ضده. ينصح بهذا إن كان هناك أنيميا أو فقر دم مستمر.
كم من العمر أتوقع أن يحيا كلبى؟

إحتمالات الشفاء مختلفة تماما، معتمدة على الإستجابة للعلاج المبدئى، وقدرتك على العناية و إجراء متابعة العلاج. ومع ذلك يشجع الأطباء البيطريين على العلاج فى أغلب الأحيان، لأن العديد من الكلاب ستستجيب و تحيا حياة جيدة لشهور و سنين





تشوه مفصل الفخذ


ما هو تشوه مفصل الفخذ؟

هو خلل في تكون خلايا مفصل الحوض و الحق (الفخذ) الذي يحدث اثناء فترة النمو مما يؤدي إلى، إلى تشوه مفصل الفخذ، و تشوه مفصل الفخذ هو حالة وراثية تؤدي الى عندم تناسب مفصل الفخذ، و حين يسير الكلب باستخدام هذا المفصل، يحدث التهاب المفاصل في النهاية، مؤديا الى ألم في المفصل، و درجة العرج في الكلب تختلف بحسب التغييرات التي حدثت للمفصل نتيجة الإلتهاب.



هل يحدث هذا لنوع معين من الكلاب؟

تتأثر أغلب الكلاب من الفصائل الكبيرة الحجم بتشوهات مفصل الفخذ، و يظهر بشكل سائد في بعض الفصائل الكبيرة الحجم و النقية مثل الجيرمان شيبرد، سان برنار، لابرادور ريتريفر، بوينتر، سيتر، مالاميوتس، و الروتفيلر، لكن تتساوى الذكور و الإناث في ظهور هذا المرض بينهم.



ما هي أعراض هذا المرض، و متى تحدث؟

الأعراض المثالية لتشوه مفصل الفخذ هي ألم الأرجل الخلفية، عدم الإتزان، و الامتناع عن القيام، و قد يحدث دمور لعضلات الأرجل الخلفية في النهاية، أغلب أصحاب الحيوانات يشكون من أن الكلاب لديها صعوبة في القيام من وضع الرقود لمدة أسابيع أو شهور، و يبدأ بعد ذلك ظهور العرج و الألم.



مرة أخرى، فإن شدة الأعراض و تقدم المرض عادة ما تتناسب مع مدى التهاب المفصل، يمكن ان تحدث الأعراض مبكرا عند 4 إلى 6 أسابيع من العمر، لكن معظم الكلاب يظهر عليها المرض كعرج عند العام أو العامين من العمر، الكلاب التي بها تشوه خفيف و التهاب خفيف قد لا يصبح مؤلم و اعرج حتى عمر 6 – 10 سنوات من العمر.



كيف يتم تشخيص المرض؟

يتم التشخيص المبدئي لمرض تشوه مفصل الفخذ على أساس تاريخ الحالة، نوعها، و الأعراض، الكلب الذي كان بطيء القيام لعدة اشهر و الآن هو اعرج فاحتمال أن يكون مصابا بتشوه مفصل الفخذ يكون كبيرا، و أيضا الكلب الذي يرفض القيام يفترض إصابته بهذا المرض.



لأن الأعراض قد تتشابه مع اعراض أمراض أخرى، فالتشخيص النهائي يتم فقط عن طريق نتائج معينة لصور الأشعة (x-ray) ، و للحصول على صور الأشعة المناسبة، يجب أن توضع الكلاب بعناية على منضدة الأشعة، و يتطلب هذا العمل استخدام مخدر قصير المفعول، و يتم تقييم صور الأشعة عن طريق الشكل الغير طبيعي لمفصل الفخذ و التغيرات التي حدثت للمفصل (التهاب المفصل).





كيف يتم علاجه؟

تحدد الأعراض و التغييرات نتيجة التهاب المفاصل أسلوب العلاج المحدد ، قد يشمل علاج تشوهات مفصل الفخذ استخدام الأدوية أو الجراحة، أو الاثنين معا، و الاختيارات هي:



الأدوية المضادة للإلتهاب:

تساعد العديد من الأدوية على الراحة من الألم، قد يعمل الأسبيرين أو اسيامينوفين جيدا في بعض الكلاب، أيضا يمكن استعمال مركبات الكورتيزون أو مسكنات الألم الخالية من الكورتيزون مثل ريماديل Rimadyl و تتطلب أغلب هذه الأدوية إعطائها مرة أو مرتين يوميا، و العديد من الكلاب لديها تهيج شديد بالمعدة نتيجة الإبوبروفين Ibuprofen، لذلك لا ينصح باستخدام هذا الدواء، و للأسف لا يمكن تحديد اي كلب يستجيب لأي دواء.



لذلك تجرى سلسلة من المحاولات لإيجاد الدواء الأكثر فاعلية لكلبك، و نحن ننصح بالحذر الشديد عند استعمال هذه الأدوية مع الكلاب التي كانت تعاني سابقا من مرض في الكلى أو خلل في إحدى وظائف الكلى، العديد من هذه الأدوية لها تأثير مباشر على تدفق الدم للكلى و قد تؤدي للفشل الكلوي، لا يبدو هذا أمرا ذو أهمية أن كانت وظائف الكلى طبيعية، أيضا الكلاب التي تعاني من قرحة المعدة أيضا قد تتعرض لمضاعفات شديدة.

سيحدد طبيبك البيطري مدى خطورة العلاج على الكلب، فالأدوية المضادة للإلتهاب تستخدم فقط مع الكلاب الأكبر سنا و الكلاب التي لم تتعافى بشكل نهائي بعد الجراحة، أو مع الكلاب التي لا يمكن تحمل نفقات الجراحة لها.



الجراحة:

هناك ثلاثة طرق رئيسية للجراحة: جراحة العضلات، قطع رأس عظمة الفخذ، جراحة العظم الثلاثية، و استبدال مفصل الفخذ، و يتم هذا عن طريق جراح بيطري للعظام في المستشفى البيطري.



جراحة العضلات و هي جراحة صغيرة نسبيا حيث يتم قطع عضلة صغيرة تضغط على مفصل الفخذ، و لا ينتج عنها أي خلل في و حركة الأرجل و توفر الراحة في بعض الكلاب، إن كانا مفصلي الفخذ كلاهما غير طبيعي، قد يتم إجراء الجراحة للإثنين في ذات الوقت. يتعافى الكلب من الجراحة خلال يوم أو يومين، برغم أن هذا الإجراء الجراحي لا يثبت مفصل الفخذ أو يمنع تطور التغييرات التي على المفصل، سيعود العرج و الألم مرة أخرى بعد شهور أو سنين.



إزالة رأس عظم الفخذ Femoral head ostectomy: FHO هو اختيار آخر، مفصل الفخذ هو عبارة عن رأس مستديرة و تجويف و إزالة رأس عظمة الفخذ هو إزالة الرأس المستديرة التي تكون المفصل، و يأتي هذا بنتائج ممتازة مع الكلاب الصغيرة بسبب تكوين ما يسمي "المفصل الكاذب"، لكن بعض الكلاب الكبيرة لا تكون المفصل الكاذب بشكل جيد، و تستخدم هذه الجراحة مع الكلاب الكبيرة التي تعاني من التهاب المفصل الشديد، و إذا تحرك المفصل(خلع المفصل)، و إذا كانت تكاليف اساليب العلاج الأخرى غير مناسبة.



جراحة العظم الثلاثية و هي جراحة تتم بقطع عظم الحوض في ثلاثة مناطق حول رأس عظمة الفخذ، حيث يتم استدارة العظم لتتوافق بشكل افضل مع رأس عظمة الفخذ المستديرة، و يتم اعادة التصاقها حتى يعمل المفصل بشكل أكثر سهولة بدون ألم أو ارتخاء، و يجب إجراء هذا لكلب لم تحدث به تغييرات شديدة في مفصل الفخذ، و هذا النوع من الجراحة مكلف جدا.



زرع مفصل الفخذ (استبدال مفصل الفخذ) من الممكن إجراؤه مثلما يحدث في الإنسان، حيث يتم لصق رأس مستديرة و تجويف لها من الإستنلستيل(الفولاذ) بعظم الفخذ و الحوض بدلا من الأجزاء المشوهة، و هو إجراء آخر مكلف جدا، لكنه يقوم بوظيفة مفصل الفخذ لسنوات عديدة بدون ألم، و برغم أن القصد من عملية الزرع هو أن تكون دائمة، فإن المفصل الجديد قد يتراخى بعد فترة من الوقت.



هل يمكن عمل أي شيء للوقاية من تشوهات مفصل الفخذ للجراء الصغيرة؟

أظهرت الأبحاث أن سبب تشوه مفصل الفخذ هو خليط من العوامل الوراثية و البيئية، و يعرف هذا المرض على أنه مرض وراثي و الأسباب الوراثية لهذا المرض معقدة بشدة.



بالإضافة إلى العوامل البيئية مثل التغذية الزائدة عن الحاجة، و الحركة الزائدة قد تعرض الكلب للإصابة بتشوهات مفصل الفخذ(خاصة للجراء الصغيرة)، و بسبب أن العوامل الوراثية لهذا المرض شديدة التعقيد، تظل هناك الكثير من الأسئلة عن الوقاية من هذا المرض.



هذه بعض الاقتراحات العملية:

فكر في برنامج تغذية للنمو البطيء، هناك بعض الأجسام تشير إلى أن الكلب ينمو بسرعة كبيرة و أن هناك احتمال كبير أن يتعرض لتشوهات مفصل الفخذ، ينصح العديد من الأطباء بتغذية الكلاب الصغيرة المعرضة للمرض على غذاء البالغين لكي يبطيء النمو، ستصل هذه الكلاب لحجمها الوراثي الطبيعي لكن ليس بهذه السرعة.



تجنب التمرين الزائد للكلب الصغير المعرض للمرض، يساعد القفز و الجري الزائد عن الحاجة في ظهور و تعظيم أي خلل في تكوين مفصل الفخذ، لا يلزم أن تعامل كلبك كأنه مشلول أو عاجز، لكن ضع في اعتبارك أن فقرات الركض و القفز الطويلة لها تأثير على المفاصل.



هناك العديد من الأسباب الهامة التي لا تشجع على تكاثر أي كلب، من أجل خير جميع الكلاب، فإن تكاثر الكلب الذي يعاني من تشوهات مفصل الفخذ و الذي من المحتمل أن ينجب صغار مصابين بتشوهات مفصل الفخذ يعتبر عمل غير مسئول، لذلك لا تسمح بتكاثر كلب مصاب بتشوهات مفصل الفخذ.






تعقيم الإناث


ما هو التعقيم، ومتى يجب إجراؤه؟

التعقيم هو استئصال المبايض و الرحم جراحياً لأنثى الكلب، لهذا تصبح عقيمة، و نحن ننصح بتعقيم كلبتك الصغيرة بين 3 و 6 أشهر من العمر، قبل دورة الشبق الأولى، عندما تكون على و شك النضوج الجنسي، تدل الدراسات عن التعقيم عند عمر صغير عند 8 أسابيع (" التعقيم المبكر") على كونه آمن ولا يسبب آي مشاكل سلوكية أو جسمانية.



لماذا تعقم إناث الكلاب؟

تعقم إناث الكلاب لتجنب الآثار الجانبية لدورة الشبق، الحمل، الحمل الكاذب، الإنجاب الغير مرغوب يه، و نمو سرطانات الجهاز التناسلي للأنثي و الثدي.



هذه التغيرات السلوكية للكلبة التى في الشبق دائما تهم المربى، تكون أنثى الكلب أكثر عصبية، توتر، و عنف خلال دورة الشبق.



تبدأ أنثى الكلب أول دورة شبق لها عادة عند 6 إلى 12 شهر من العمر، و تأتى في الشبق مرتين في العام، كل دورة شبق تستمر 21 إلى 30 يوم، وتتميز دورة الشبق بتضخم الأعضاء التناسلية الخارجية للكلبة مع وجود إفراز مدمم الذي يكون عادة غزير و متناثر.



يمكن أن يكون الحمل مجهدا جدا لبعض الكلاب، مثل الكلاب الكبيرة السن، و السمينة منها، وربما تسبب الموت إن حدثت تشنجات الحمل Eclampsia (فقد الكلسيوم) أو النزيف أو عسر الولادة.



بعض إناث الكلاب بعد دورة الشبق تختبر ما يسمى بالحمل الكاذب، حيث تتصرف بل و تبدو كأنها حامل، لكنها ليست حامل، يحدث هذا الحمل الكاذب نتيجة اضطراب في الهرمونات.



يمكن أن تلد أنثى الكلب من 1 إلي 15 جرو في الولادة الواحدة، و تظل تنجب الصغار حتى ما فوق العشرة أعوام، في حياة كلبة ما، يمكن إنجاب أعداد هائلة من الصغار، مما يوضح لماذا تهلك الملايين من الكلاب كل عام.



إناث الكلاب التى لم تعقم تكون معرضة لسرطانات المبيض و الثدي، و عدوى الرحم من ضمنها الصديد الرحمي، الذي يعتبر من أمراض الرحم السامة الشائعة التى تهدد الحياة.



ما هي تأثيرات التعقيم؟

ينخفض مستوى الهرمون الأنثوي، الإستروجين، سريعا بعد التعقيم، فلن تظهر الأنثى المعقمة أي أعراض للشبق، و لا تكون قادرة على إنجاب الصغار.



الأنثى المعقمة لا تكون فيما بعد في خطر سرطان المبيض أو أمراض الرحم، فإذا عقمت كلبتك قبل أول دورة شبق لها، فلن تميل للإصابة بسرطان الثدى، و هذا هو السبب الأساسى الذى ننصح من أجله بتعقيم كلبتك الصغيرة، و تعقيمها مبكراً !



إناث الكلاب المعقمة قبل أول دورة شبق لها لديها إحتمال أقل من 1% لنمو سرطان الثدى مقارنة بأخرى غير معقمة، و إناث الكلاب التى تعقم بعد أول دورة شبق لها لكن قبل ثانى دورة لها لديها 8% خطورة الإصابة، و الكلاب التى تعقم بعد الدورة الثانية معرضة بسبة 26% للإصابة بسرطان الثدى مقارنة بالكلبة غير المعقمة.



إناث الكلاب المعقمة لها مشاكل طبية أقل، متوسط أعمارها أطول، ولا تضيف إلى مشكلة تكدس الحيوانات الأليفة، و تكون أكثر حبا و ألفة.



قد سمعت أن...

الكلاب المعقمة تصبح سمينة و كسلانة.

خطأ. الطعام الكثير و قلة التمرين أو الحركة، يؤدى إلى السِمنة، فيجب أن تتحكم في كمية الطعام التى تقدم إلى الكلب.



الكلاب يجب أن تلد مرة واحة قبل إجراء التعقيم.

خطأ. هذه شائعة غير حقيقية، على العكس، الجراحة تكون أصعب للكلبة التى قد أنجبت من قبل، تكون الجراحة أكثر تعقيدا، و أكثر تكلفة.


ماذا تشمل عملية التعقيم لكلبتى الصغيرة؟

يجب أن تجرى هذه الجراحة عندما تكون الكلبة بحالة صحية جيدة، و بعد إنهاء تحصيناتها.



التخدير مطلوب لإجراء هذه العملية، بالرغم من أن المخدر دائما له نسبة من الخطورة، فالمخدرات الحديثة، و معدات مراقبة حالة الجسم تستخدم فى المستشفيات الحديثة، و العيادات للإقلال من الخطورة.



تجرى العملية في جو معقم و مطهر، بعد حلق البطن و تنظيفها جراحيا. يُصنع قطع فى وسط البطن خلال الجلد و طبقة العضلات، ثم يتم تحديد المبايض و الرحم، و تربط الأوردة و الشرايين التى تقابلهم، و يربط جسم الرحم، و تستأصل المبايض و الرحم، ثم تفحص البطن للتأكد من عدم وجود نزيف، ثم تتم خياطة عضلات البطن، و طبقات الجلد.



يعطى مسكن للألم لتوفير الراحة، و تراقب الكلبة أثناء فترة الإيفاق المخدر و استعادة وعيها.



أى نوع من الترتيبات مطلوب للتعقيم؟

أولا، من المفضل تحديد ميعاد للعملية عندما تكون الكلبة ليست في الشبق. و يفضل أن تكون الجراحة بين 3 الى 6 أشهر من العمر، إن أتت الكلبة في الشبق انتظر 1 شهر بعد نهاية الشبق لإجراء التعقيم.



سيكون من المهم حجب الطعام عن الكلبة بعد الساعة 6 مساء في الليلة التى تسبق الجراحة، و حجب المياه بعد نصف الليل ليلة الجراحة.



يمكن لكلبتك أن تعود إلى المنزل في نفس يوم الجراحة، أو يصرح لها بالخروج بعد ليلة أو اثنين من الإقامة، فهذه الأنظمة تختلف بين المستشفيات البيطرية.



من فضلك إمنع الطعام و الماء لمدة ساعة بعد الرجوع إلى المنزل، و لابد أن تأكل الكلبة القليل هذه الليلة، ثم تعود إلى التغذية الطبيعية الصباح التالي.



إبقاء الكلبة داخل البيت، و الحد من الحركة لأسبوع واحد سيوفر الراحة للكلبة، و يسمح لك أن تراقب أى تضخم أو نزيف. من فضلك ححد موعد لفك العقد الجراحية بعد 7-10 أيام بعد الجراحة.



تذكر أن التعقيم مثل استئصال الرحم فى المرأة. قد تحتاج المرأة الإقامة فى المستشفى لأيام، و عندما تعود لا يسمح لها بصعود السلم أو القيام بحركة كثيرة لأسابيع.



مثاليا هذا ما هو الأفضل لكلبتك لأجل الشفاء التام، لكن واقعيا لن تكون كلبتك بهذا الهدوء، و لهذا تصنع الكثير من الضغط على الغرز الجراحية، هذا الضغط ربما يسبب التهاب الجرح، و نزول سائل مائي ( سائل مدمم شفاف) من الجرح، و التئام بطيء، فهذا مألوف جداً بين الكلاب النشطة جدا، و الكلاب الزائدة الوزن، و الكلاب ذات الأحجام الكبيرة، و الكلاب البالغة، حيث يكون هناك ضغط كبير على الجرح و العقد الجراحية، يأتى هذا الضغط من حركة الكلبة، و وزن الأعضاء داخل جدار البطن.



[COLOR="red"][SIZE="6"]